03/06/2021
"الدليل التاريخي لاختيار ال Rotary File systems "
أكتر سؤال أي حد بيشتغل روتاري بيسأله هو
"يا جماعه استخدم انهي system احسن ؟ "
وطبعا كل واحد بينصحه باللي جربه و عجبه في الشغل
وانت مش عارف ليه ده حلو وبناء على ايه تجيب ده و متجبش ده
تعالى اقرا معانا البوست ده للاخر واحنا هنديك الزتونة
# قبل ما تشتري اي system لازم تبقى فاهم
6 أساسيات بنبني عليها اختيارنا :
1.Tip Size :
لما كنا بنشتغل مانوال كنا حافظين ال color coding بتاع مقاسات الفايلات ال Stst
ابيض اصفر احمر ازرق اللي هو 15 20 25 30 وهكذا
لما دخلنا ع الروتاري بقى ..لقيت ان كل شركه
عامله color coding بدماغها هي
فلازم تبقى عارف كل سيستم هتشتريه
مقاسات الفايلات اللي فيه ايه
طبعا كلنا عارفين ان المانوال كله Taper 2%
و الروتاري 4 او 6
لكن احنا هنا بنتكلم على مقاس ال Tip بس
والاغلب بيبقى فيه Or***ce Opener مع فايلين 20 و 25 مثلا وممكن تلاقي فايل تالت بمقاس اكبر بيختلف من شركه للتانيه
او فايل لل glide path مثلا لو كانت شركه حلوة
2.Taper :
نرجع كده بالذاكرة لتالته كلية..فاكر ال Taper ده كان معناه ايه
ببساطه الفايل بيكبر كام في الميه كل mm
اي فايل طوله غالبا 16 mm تقريبا او اطول شوية
فلو جينا ندي مثال على فايلات المانوال العادية بتاعتنا اللي هي Taper 2
هنلاقي ان فايل 25 مثلا
عند ال tip مقاسه 25
بعد اول mm هيبقى مقاسه 27
بعد تاني mm هيبقى 29 وهكذا
لما نيجي نطبق الفكره دي على taper 4 or 6
يبقى لو جبنا فايل 25 بس taper 6 مثلا
هيبقى عن ال tip برضو 25
لكن بعد اول mm هيكون 31
بعد تاني mm هيكون 37
خدت بالك من الفرق كده 🖐
استفدت ايه لما عرفت مقاس الفايل و التيبر
مش بس عشان تمشي بترتيب صح
لكن كمان عشان تعرف هتدخل انهي فايل من انهي سيستم وهتخلي الفايل ده قبل ولا بعد
ولو احتجت اكمل بفايل مانوال في النص ادخل بانهي مقاس لو مش عندي فايل روتاري اكسترا
3.نوع الNiTi :
نعم يعني..هو ال NiTi في انواع كمان !!
هو مش أنواع بالمعنى الحرفي
لكن هو ترتيب الكريستالات بتاعه المعدن
بيتغير بال Heat treatment
فخلى عندنا نوعين ودول بيخلوا برضو الفايلات مختلفه عن بعض
نركز هنا شويه بقى 🖐🖐
فاكر زمان في اولى كلية الحوار بتاع ال Quartz وال crystoballite و كلام الmetallurgy ده
نفس الفكره فاحنا هنبسطها من غير ما ندخل في محاضرة ماتيريال 😂
في البداية جابوا كريستالات ال Niti و رتبوها
بشكل ما فبقى عندنا
اول نوع ال Austinitic
والنوع ده هتلاقيه في جيل من فايلات الروتاري اللي موجود في الفايلات اللي بقالها كتير في السوق او الرخيصه جدا
النوع ده بيتميز انه عنده
Good Hardness and Toughness
Great Cutting Efficiency
يعني نااشف جدا و بينحت في الصخر
لكن عنده low cyclic fatigue resistance
يعني كل مره تتنيه و تفرده فيها بيقصر عمر الفايل بسرعه جدا و بيعرضه للكسر بسرعه
لكن عنده torque resistance عاليه
فتقدر تضغط عليه وانت شغال ومش هيحصله unwinding بسهولة
فده تقدر تستخدمه فالقنوات الStraight او لو القناة فيها شوية calcification هيدخل يقطع بضمير و يسلك او في ال Coronal 1/3 من أي قناة غير كده لا
زي ال protaper و ال m.pro مثلا
تاني نوع هو ال Martensitic :
و ده عكس النوع الاول و اللي موجود في اغلب الفايلات الجديده
بيبقى عنده High cyclic fatigue resistance
يعني اتنيه واتشقلب بيه براحتك
عنده ميزة ال Precurving
و كمان Veeeery Flexibile
لكن عنده torque resistance قليلة
فمتقدرش تضغط عليه جامد وانت شغال لانه هيحصله unwinding بسهولة جدا
لكن مجرد ما بتحطه في ال autoclave
بيرجع لشكله الطبيعي ودي ميزة حلوة جدا
و برضو عشان تقلل ال unwinding تقدر تستخدم احسن تكنيك في شغل الروتاري
وهو ال SSC " Single Stroke and Clean "
وده محتاج شرح لوحده بس باختصار هو انك تدخل مره واحده وتسحب الفايل تنظفه بswap و ترجع تاني لكن متفضلش بتحفر بيه لفتره زي الشانيور 😅
او لو عندك ايبكس فيه خاصية ال OTR يبقى ريحك و حافظلك على الفايل
بالتالي النوع ده تقدر تشتغل بيه
في ال curved canals
او في ال Apical 1/3 من أي قناة
او لو بتحاول تعمل Ledge bypass
و تزق بيه السيلر ناحيه ال apex و توزعه ع ال walls قبل ال obturation
زي ال Hyflex و ال Fanta files مثلا
ولو حد له تقل ع المتيريال و عايز يفهم زياده شوية ممكن يشوف ده
www.researchgate.net/figure/a-Martensite-and-austenite-crystal-structures-for-NiTi-SMA-and-b-pseudoelastic_fig5_287799881/amp
4.نوع ال cutting tip :
1)Active Tip :
و دي بيبقى كل اجزاءها cutting فبيستخدموها في ال narrow و ال calcified canals لكن طبعا بسهولة ممكن تعمل apical perforation
عشان كده مش هتلاقيها منتشره كتير
2)Non cutting tip :
ودي عكس النوع الاولاني عشان نمنع ال perforation و بقى اغلب الانواع دلوقتي ليها non cutting tip
5.نوع الwire :
1)M wire :
اول نوع wire عملوه بعد ال traditional NiTi و كان flexible شويه و عنده مقاومه لل cyclic fatigue
2)CM wire :
وده اختصار ل controlled memory
و بيتميز عن النوع الاول بانه عنده مقاومه اعلى بكتير لل cyclic fatigue و كمان torque st اعلى
فاغلب الفايلات دلوقتي معموله منه
6.pitch :
هي المسافه بين كل cutting edge و اللي بعدها على طول الفايل
طايب استفدت ايه منه ال pitch ده
كل ما كان variable كل ما قلل احساس انك بتتسحب جوا الكانال
================================
# ايه بقى الانواع الموجوده في السوق دلوقتي
و تكون على قد جيبنا :
1》M- pro :
وده ارخص و انشف نوع فايلات واتكلمنا عليه فوق خلاص
فيستحسن متشتغلش بيه غير لو مضطر اضطرار رهيب يعني
كانت ال kit ب 190 تقريبا
==================
2》M3 Gold :
لما حصل مشاكل كتير من ال m pro العادي و بدات انواع تانيه تظهر في السوق و تنافسه
قالك لا احنا نطور بقى عشان منتركنش
فعملوا ال Gold و الفرق بينه و بين ال pro كذا حاجه :
=غيروا الwire بتاع الفايلات عشان تبقى flexible
=خلوه ب variable taper يعني كل فايل له taper معين مش كل taper 4 او 6 مثلا
=بدل ما كان orfice opener و فايلين
عملوا بعد ال orfice opener
2 path files >> 12 variable taper
>> 16 variable taper
=خلى الفايلات 18 و taper 5
بعده 25 و taper 6
و بعدين 35 و taper 4
=وال cross section بتاعه convex triangler
وهتلاقي السرعات و ال torques في الصور
طبعا ده احسن بكتير من النوع القديم
بس لو حد لسه بادئ روتاري جديد هيتلخبط اوي بسبب ال variablity الكتيره دي
تاني حاجه بعد ال cleaning & shaping غالبا مش هتلاقي ال Gutta percha fitted
لاننا غيرنا ال taper خمسيت الف مره
الا لو شغال بinjectable gutta percha
ال kit ب 225 تقريبا
===================
3》Fanta Files بانواعها :
فانتا دخلت السوق بعدها على طول و قررت تنزل بمجموعات من الفايلات بحيث تحللك اغلب المشاكل عشان متضطرش تطلع براها
طبعا اغلبهم CM wire باستثناء الفايلات المخصصه لحاجات تانيه و هنشرحهم بالتفصيل
نرشحهم طبعا لاي حد
من الفايلات اللي بقالها فتره في السوق و اثبتت انها كويسه بشهاده ناس كتير
قسمت فايلاتها ل 3 مجموعات
A] Basic Kits :
و دي فيها 4 kits
1.AF rotary :
و دي مناسبه جدا لاي حد لسه بادئ روتاري جديد
عباره عن orfice opener و فايلين 20 و 25
ب 150 جنيه تقريبا
فدي تعتبر اخت ال m.pro بس مش وحشه لانها CM wire
و flexible و تنفع في ال curved canals
2.AF blue :
نفس الkit اللي فاتت و زودوا عليها file زياده مقاس 35 بس
3.AF Blue S4 :
و دي برنسيسه بقى ، عملولها heat ttt بطبقه من ال titanium oxide فده زود الflexibility حبتين و نفس الوقت حافظ على ال cutting effiecncy فتنفع طبعا في ال curved canals
عباره عن or***ce opener و فايل 20/04
و فايل 25/06 و فايل 35/04
سعرها 225 جنيه
4.AF long
دي long files وغالبا مش هتحتاجها اوي
سعرها 220 جنيه
B]Special uses kits بقى
1.C.path files
دي فايلات بتعمل بيها glide path لو القنوات ضيقه اوي لانها flexible بدرجه رهيبه
فهتبقى اسرع و اءمن من الفايلات المانوال
طبعا هما taper 2 بمقاسات 13.16.19
2.AF p**o :
اخت ال AF blue بس قصيره اوي عشان تنفع للبيدو
3.CL files :
فايلات مخصوصه لو عملت ledge وعشان تعمل bypass لانها بيتعملها pre bend
عباره عن 3 فايلات
10/04 10/06 15/06
ب 250 جنيه تقريبا
4.AF Gold R3
دي reciprocation kit واحنا مش بنحب ال reciprocation فهنعديها 😂
5.AF finisher
ده فايل دلع كده تنفش بيه و تعمل activation of irrigation
3] single file systems
ودي قصه محتاجه شرح لوحدها
==================
4》Soco Files :
فايلات طريه كده مبتقعدش مع المصريين اكتر من 15 كانال 😅، طبعا هي CM wire
لكنها تعتبر قديمه شوية لانها نفس فكره ال protaper
عباره عن 6 فايلات
Or***ce opener
15/03 , 20/04 , 25/04 , 25/06 , 35/04
سعرها 240 جنيه
==================
5》البدر عامله 2 kits بقى :
1) i3 Gold
دي basic kit معمولة من CM wire
فيها or***ce opener و 3 فايلات
20/04 ، 20/06 ، 25/6
ليها triangular cross section و flexible
تنفع برضو لاي حد لسه بادئ شغل روتاري
2)Free File
دي ال kit الاجدد شويه من اللي قبلها
بتتميز بانها بتشتغل ب snake like movement
بسبب تغيير ال cross section ل off centered
بالتالي بتمنع حدوث locking للفايل وانت شغال
فيها orfice opener و 4 فايلات 15.20.25.30
====================
6》Bibodent نزلت برضو بفئتين :
1)Azure :
ودي ال kit الوحيده اللي مش صيني في كل اللي احنا قولناه ولكن made in poland
بس مشكلتها انها orfice opener وبعدين
25/06 ، 30/04
بالتالي انت محتاج يكون عندك فايل من kit تانيه مقاس 20 عشان متنطش فايلات
سعرها 375 جنيه
2)Elephant :
دي مجموعه فايلات صيني جديده بقى حاولوا بيها يقربوا من فكرة شجرة عيلة ال fanta كده
كلهم نفس الفكره triangular convex cross section و cm wire
بس عملوها iso color coding ودي حاجه كويسه
عباره عن 5 kits
-Integro :
دي الكيت الاساسيه orfice opener و 20،25،30
taper 04
-grando :
مقاسات اكبر بس ،35 ،40،45
-Kidzo :
كيت اطفال قصيره فيها 25/04 30/04 30/06 لكن مفيش orfice opener
-Duo :
فايلين 25 واحد 06 و واحد 04
متفهمش ايه الفكره يعني 😅
-Glido :
فايلات عشان تعمل بيها glide path
10,15,20 taper 03
===================
7》Rogin :
كيت لذيذه فيها فايل glide path 15
و orfice opener و فايلات من 20 ل 30 taper 04 وواحد taper 06 بال iso color coding
وطبعا CM wire و heat treated
فيها fexibility كويسه لكنها اقوى في ال cutting effeciency و ال fracture resistance
سعرها 200 جنيه
===================================
نقول بقى شوية Tricks كده :
1.Be Conservative and use less taper whenever you can
يبقى ال 4% اءمن شوية من ال 6%
لكن لو ال canal اصلا حلة خلاص يبقى هشتغل ب 6%
2.Don't Skip Sizes
يعني ماتبقاش داخل ب 20 t 4% و بعده 30 t 6% مثلا
3.لو عملت Hybridization من كذا سيستم متنساش ان كل فايل له Speed w torque
غير التاني
يا تضبطهم كلهم في برنامج يا تكتبهم في ورقه يا تحفظهم
عشان منروحش في داهية 😂
