23/07/2021
Lưu ý trong việc điều trị Viêm gan C
Dự đoán phản ứng của việc chữa trị
Nếu dùng thuốc interferon đơn phương hoặc interferon phối hợp với ribavirin thì sẽ có khả năng diệt sạch siêu vi HCV nếu người có HCV không phải là loại 1, số lượng siêu vi thấp, mới bị nhiễm, bị bệnh HCV nhẹ, là phụ nữ, và còn trẻ. Sau 12 tuần điều trị, nếu số lượng siêu vi giảm 2-log (từ 1,000,000 xuống còn 10,000) hoặc hoàn toàn diệt siêu vi HCV ra khỏi cơ thể, thì đó là dấu hiệu của phản ứng tốt. Những điều lệ hướng dẫn có thể được dùng để vạch ra phương pháp điều trị hoặc ngưng điều trị nếu không có hiệu quả. Tuy nhiên, các bác sĩ khuyên rằng nên tiếp tục điều trị vì một số người vẫn có dấu hiệu phản ứng tốt với thuốc hoặc sức khỏe của gan có cải tiến, cho dù số lượng siêu vi vẫn đo được hoặc chưa giảm đến mức ấn định.
Đối phó với những phản ứng phụ
Những phản ứng phụ phổ biến nhất của interferon và ribavirin gồm những triệu chứng giống như bị cúm, nhức bắp thịt và khớp, buồn nôn, nhức đầu, mệt mỏi, ăn không ngon, khô da, lo âu, buồn nản, và mất ngủ. Những triệu chứng liên hệ về thể xác có thể được giảm bớt bằng cách uống ibuprofen hoặc acetaminophen cao có thể gây hại cho gan. Những người bị lo âu, khó chịu, hoặc buồn nản (trầm cảm). Nên tham khảo với bác sĩ trước khi uống các loại thuốc này. Nếu bạn tiêm interferon trước khi đi ngủ, có thể sẽ không cảm thấy được các phản ứng phụ khi ngủ. Uống nhiều nước có thể giúp giảm cường độ của các phản ứng phụ, Ăn ít và ăn nhiều bữa thay vì ăn no và ít bữa có thể làm giảm các chứng bệnh tiêu hóa. Tập thể dục thường xuyên cũng có thể giảm bớt một số phản ứng phụ của thuốc interferon như mệt mỏi. Thoa kem dưỡng da mỗi ngày sẽ giúp chống lại khô da. thay đổi chỗ tiêm để ngừa da bị viêm hoặc nổi đỏ. Ở một số người, các phản ứng phụ trên cơ thể thường rất mạnh khi mới bắt đầu dùng thuốc và sẽ giảm dần theo thời gian.
Lý do thông thường nhất khiến việc điều trị HCV phải ngưng lại là số lượng hồng huyết cầu, số lượng tiểu huyết cầu, và bạch huyết cầu thấp. Các loại thuốc dùng để kiểm soát các triệu chứng này gồm có erythropoietin (cho hồng huyết cầu thấp), GM-CSF (cho bạch huyết cầu thấp), và IL-interleukin 2 (cho tiểu huyết cầu thấp). Số lượng tiểu huyết cầu thấp có thể là dấu hiệu của xơ gan, cho nên cầu lưu ý trong quá trình điều trị.
Khi điều trị bằng interferon, một số người có thể bị rối loạn tuyến giáp trạng. Chức năng hoạt động của tuyến giáp trạng cần phải được theo dõi kỹ lưỡng trước khi bắt đầu điều trị và mỗi 3 tháng trong thời gian điều trị. Tuyến giáp trạng của nhiều người sẽ hoạt động bình thường sau khi ngừng điều trị, nhưng sẽ có một số người mang bệnh tuyến giáp trạng vĩnh viễn và cần dùng thuốc liên tục.
Note:
1. Njouom R, Pasquier C, Ayouba A, Tejiokem MC, Vessiere A, Mfoupouendoun J, Tene G, Eteki N, Lobe MM, Izopet J, Nerrienet E. Low risk of mother-to-child transmission of hepatitis C virus in Yaounde, Cameroon: the ANRS 1262 study. Am J Trop Med Hyg 2005; 73: 460-466 [PMID: 16103623]
2. Apata IW, Averhoff F, Pitman J, Bjork A, Yu J, Amin NA, Dhingra N, Kolwaite A, Marfin A; Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Progress toward prevention of transfusion- transmitted hepatitis B and hepatitis C infection--sub-Saharan Africa, 2000-2011. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2014; 63: 613-619 [PMID: 25055184]
3. Yan YX, Gao YQ, Sun X, Wang W, Huang XJ, Zhang T, Li M, Zang CP, Li ZC, Wu H. Prevalence of hepatitis C virus and hepatitis B virus infections in HIV-positive Chinese patients. Epidemiol Infect 2011; 139: 354-360 [PMID: 20598209 DOI: 10.1017/S0950268810001597]
Nguồn: Trần Đức Dũng.