09/17/2026
MỘT NGÀY TRỰC BỆNH VIỆN THÌ LÀM GÌ
Nhật ký lâm sàng - Kỳ ..
Mình chưa từng làm nội khoa nên không rõ ở Việt Nam mỗi ngày một bác sĩ khám bao nhiêu bệnh nội trú. Tuy nhiên, dưới đây là trải nghiệm trong tuần trực nội (hospitalist) vừa qua.
- Mỗi ngày, một bác sĩ trực bệnh viện có khoảng 15-17 bệnh nhân, nằm rải rác ở các khoa.
- Trước khi đi khám các bệnh nhân, người hướng dẫn cùng mình nghe báo cáo trực tiếp từ các điều dưỡng chính hoặc đôi khi từ điều dưỡng trực tiếp chăm sóc ca đó. Sau đó, hai thầy trò cùng nhau xem bệnh án, cận lâm sàng và lịch sử khám bệnh cũng như giấy chuyển tuyến nếu có.
Điểm này, rõ ràng là hệ thống y tế có kết nối, đồng bộ và lưu trữ hồ sơ sẽ tốt hơn nhiều so với hệ thống chưa đồng bộ ở Việt Nam. Một chẩn đoán hay điều trị chưa rõ có thể truy tìm được trong các lần nhập viện hoặc giấy chuyển viện. Do hồ sơ thăm khám và giấy chuyển tuyến/hội chẩn được ghi chép rất nhiều, dài, và rõ ràng nên tìm sẽ thấy dù có đôi khi rất mất thiều thời gian để đọc.
Ở Việt Nam, đôi khi hai bệnh viện trong cùng một thành phố không công nhận kết quả của nhau cũng bình thường. Còn hệ thống thì mình chưa đồng bộ với nhau về mặt dữ liệu.
- Thời gian thăm khám bệnh nhân rất lâu. Không phải là vì khám lâu, mà là bệnh nhân có rất nhiều quỹ thời gian để nói chuyện với bác sĩ, và bác sĩ cũng rất vui vẻ cởi mở nói chuyện với bệnh nhân. Đó là một tiêu chuẩn trong giao tiếp khám bệnh.
- Thủ tục xuất viện nhanh chóng, không cần ký trình các cấp, chỉ cần cho y lệnh, gởi toa thuốc tới nhà thuốc là bệnh nhân có thể về.
Nếu bệnh nhân chưa có thể mua thuốc được trong ngày (ví dụ nhà thuốc nghỉ lễ..), bác sĩ hoặc điều dưỡng có thể dùng thuốc tại bệnh viện cấp thêm vài liều cho đến khi nhà thuốc mở cửa bán lại.
- Ca trực 24 tiếng gồm hội chẩn và ngoại chẩn, sau giờ tối thì điều dưỡng gọi hoặc nhắn tin nếu cần gì liên quan tới ca bệnh.
Thường ở đây có y lệnh NẾU CẦN (PRN Meds), cho nên đỡ phải bị gọi xin y lệnh thuốc trong đêm. Giả sử bệnh nhân sau mổ bị buồn nôn, PRN med có sẵn cho điều dưỡng tự ra quyết định dùng mà không cần báo. Các thuốc PRN có thể gồm giảm đau, an thần, tiêu hoá thông thường, thuốc ngủ.
- Mình và người hướng dẫn nghỉ trưa 15-20 phút, và một ngày làm là trọn vẹn, không bao gồm thời gian đi uống cà phê như bình thường như ngày xưa mình đi với các thầy ở Việt Nam. Tuy nhiên, mình thích và nhớ văn hoá đó vì làm việc liên tục đôi khi cũng mệt haha.
- Ah điều cuối cùng, ở đây không bận áo blouse. Mình chưa từng thấy bác sĩ nào bận luôn, thường họ bận sơ mi hoặc srub.
Nguyễn Thái Duy
09/2026
