26/08/2024
من كتاب Pulmonary emergencies
🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🫁🫁🫁🫁🫁
الكتاب بيشرح بمثال عملي طرق استخدام ال oxygen devices وازاي تستخدم كل واحد
لو فرضا مريض جالك الطوارئ ومعدل التنفس RR= 40
TV =estimated 750 ml
معنى كدا ان المريض محتاج 40×750 =30 لتر في الدقيقة اللي هو ال minute ventilation
لو اخترت مثلا nasal cannula على اعلى تقدير بتعطي حوالى 6 لتر اكسجين في الدقيقة ...طاب بيوصله Fio2 كام
لو هو بياخد 30 لتر في الدقيقة منهم 6لتر من ال nasal cannula نسبة ال O2 فيهم 100%
يتبقى 24 لتر نسبة ال O2 فيهم هو نسبته في الهواء الجوي يعني 21% حوالى 5 لتر
يعني 6 لتر + 5 لتر =11 لتر لو قسمتهم على 30 اللي المريض بياخدهم حيطلع 36% وهي نسبة قليله جدا
🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🫁🫁🫁🫁🫁🫁
لو اخترت oxygen mask بيدي على الاغلب حوالى 10 لتر
يتبقى من 30 لتر 20 لتر نسبة الاكسجين فيهم 21% حوالى 4 لتر نجمعه على 10 =14 لتر
المريض بياخد 30 لتر منهم 14 لتر اكسجين يعني نسبة 46%
🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁
لو اخترت non rebreathing mask
بيعطي على الاغلب 15 لتر في الدقيقة ومش حتعرف تاخد نفس من بره وانت عاوز 30 لتر فالمريض حيتخنق لان عاوز flow عالى وانت مقيده ب ال 15 liter فمش حيستريح وحيزيد ال
work of breathing and may even arrest
علشان كدا لايستخدم لفترة طويله وفي ناس بتفتح valve من اللي موجود حوالين الانف ومع انه يقلل الاكسجين لكن لو المريض احتاج هواء زيادة ممكن ياخده من الهواء الجوي
احذر كمان لو المريض بيخرج نفس ب flow اقل من اللي بيدخل هنا مثلا اقل من 15 لتر لانه حيتنفسه تاني ويحصل Co2 accumulation
استخدمه بحرص واتاكد ان المريض مش عاوز اكتر من 15 لتر ولاتستخدمه ابدا لفترة طويله
🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁
لو استخدمت venturi mask انت بين نارين يااما تعطي
high flow but low oxygen
يعني venturi 24 ممكن يعطيك flow لحد تقريبا 50 لتر بس للاسف اكسجين قليل حوالى 24 %
طاب لو عاوز اكسجين عالى خالص ...اعلى حاجة
venturi 60%
بس خللي بالك مش حيدي اكتر من 30 لتر
لو لاحظت كل مايزيد ال flow بيقل الاكسجين لان مجموعهم ثابت طبقا لنظرية bernulli وممكن ال 30 لتر مايكفوش العيان في الطوارئ وهذه الامور تحدث بسهوله على كلام المؤلف
🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁
اجمل واحسن حاجه هى
high flow nasal cannula
تقريبا صلحت كل العيوب
high flow up to 60 liter with minimal PEEP effect
يعني مهما تاخد متخفش مكفيه كل ال
ventilatory requirement
عيبها لو ال CO2 عالى استخدمها بحرص شديد جدا
🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁
DR.M.Khalil
