19/11/2022
📖 Anevrismele arteriale sunt reprezentate de dilatări vasculare localizate, date de slăbirea congenitală sau dobândită a mediei. Nu sunt rare, iar incidența lor crește cu vârsta. Anevrismele de aorta și a altor artere sunt despistate la 10% dintre autopsiile efectuate pentru o altă cauză. Pereții anevrismului sunt formați din resturile pereților arteriali care s-au destins.
Anevrismele sunt clasificate în functie de localizare (ce arteră sau venă afectează, de exemplu anevrism de aortă sau de venă poplitee), de configurație și de etiologie. Există mai multe categorii de anevrisme:
■ Anevrismele fusiforme sunt expansiuni ovoide, paralele cu axul longitudinal al vasului.
■ Anevrismele saculare sunt expansiuni sferice ale peretelui arterial la locul de slăbire a mediei.
■ Anevrismele disecante sunt hematoame disecante în care hemoragia de la nivelul mediei separă straturile peretelui vascular.
■ Anevrismele arteriovenoase sunt conducte care leagă o arteră de o venă.
Majoritatea AAA sunt localizate în porțiunea distală a arterelor renale și proximal de bifurcația aortei. În general, sunt fusiforme, însă se pot întâlni și variante saculare. Anevrismele de orice dimensiune pot fi simptomatice, însă cel mai frecvent manifestările clinice apar în cazul leziunilor care sunt >5–6 cm. Anumite anevrisme se extind în arterele iliace, care uneori, pe lângă anevrismele de la nivel aortic, pot prezenta și anevrisme adiționale.
Anevrismele care se extind deasupra arterelor renale pot ocluziona originea arterei mezenterice superioare și a axului celiac.
FIGURA 1: Localizarea anevrismelor. Anevrismele sifilitice sunt localizate cel mai frecvent la nivelul aortei ascendente, care este adesea afectată de procese aterosclerotice. Anevrismele aterosclerotice pot apare la nivelul aortei abdominale sau al arterelor musculare, inclusiv în coronare și în arterele poplitee sau în alte vase. Anevrismele „berry aneurism” se găsesc la nivelul poligonului lui Willis, în special la nivelul punctelor de ramificare; ruptura acestora duce la hemoragie subarahnoidiană. Anevrismele micotice se pot localiza în orice loc în care agentul patogen se poate prinde de vasul de sânge.
FIGURA 2: Anevrism aterosclerotic la nivelul aortei abdominale. Anevrismul a fost secționat longitudinal pentru a evidenția prezența unui tromb mural de dimensiuni crescute în lumen. Artera aortă și arterele iliace comune prezintă leziuni complicate de ateroscleroză.
Preluare din Rubin Patologie: Mecanismele Bolilor Umane
Mai multe detalii și comenzi → https://bit.ly/30qMwDL
